Emniyetsiz Durum Bildirimi

Ad Soyad Mail Telefon

Kazanın türünü seçiniz.

Yaşanan olayın tarihini seçiniz.

Yaşanan olaydan etkilenenleri belirtiniz.

Olay gerçekleştiği yeri belirtiniz.

Ana dağıtım firması
Ticari unvan / adres

Yaşanan kazayı tarif ediniz.

Kazayı tarif eden bir başlık yazınız.


Lütfen yaşanan kazanın açıklamasını yazınız.


Kazaya nasıl müdehale ettiniz?


Varsa gerekli fotoğraf ya da dokümanları ekleyiniz.